《关于进一步落实公办养老机构医养签约服务和门诊医保结算的通知》（以下简称《通知》）印发实施后，市民政局联合市卫健委、市医保局等部门协同发力，全市188个乡镇敬老院全面落实政策要求，政策执行取得显著成效，有效破解了公办养老机构老年人“看病难、报销难、看好病难”的突出问题，具体执行效果评价如下：

一、政策执行成效

（一）医养签约全覆盖，“看病难”问题彻底缓解。全市乡镇敬老院已全部与当地公办医疗卫生机构完成医养签约合作，通过规范服务协议、完善院内医疗设施、丰富服务内容，构建了常态化医疗服务机制。各敬老院普遍开辟医养结合区，设置医务室、康复室等功能区域，配备慢性病药物、急救药箱及基础诊疗设备，医务人员通过全日坐诊、定期坐诊等方式上门服务，实现了老年人常见病、多发病、慢性病诊疗及康复护理、健康管理等需求“院内解决”。如于都县通过改造提升公办养老机构，建成医养结合专区并配备专业医护人员，让老年人足不出院即可享受诊疗、体检监测等服务，医养结合覆盖面和服务质量显著提升。

（二）医保结算渠道畅通，“报销难”问题高效破解。通过“纳入医保定点、便携结算服务、结算前移”三种模式，实现全市乡镇敬老院医保直接结算全覆盖。具备条件的敬老院内设医疗机构纳入医保定点范围，未取得定点资质的通过安装智慧医保“村村通”刷脸支付终端、使用签约卫生院账号结算等方式，为老年人提供“一站式”报销服务，避免了老年人往返奔波，同时解决了医保卡丢失或过期等困扰。如石城县为乡镇敬老院统一配备医保认证支付终端，实现看诊、开药、结算全流程院内完成，极大提升了报销便捷性。

（三）就医绿色通道贯通，“看好病”需求充分保障。公办医疗机构为敬老院老年人开辟专属就医绿色通道，实现“直接入院治疗、分级转诊诊疗”无缝衔接，确保重症、急症老年人得到及时救治。通过财政兜底住院特困老年人剩余10%医疗费用及陪护照料费用，既减轻了老年人经济负担，又解决了护理员不足导致的陪护缺失问题。民政、卫健、医保等部门联合监管，压实机构责任，规范诊疗行为和医保基金使用，保障了医疗服务质量与基金安全。如宁都县在县社会福利中心设立县人民医院分院，实现“院内诊疗—上级转诊”闭环服务，切实保障老年人救治效果。

（四）政策保障体系完善，执行机制运转高效。各地通过政府购买服务、动员社会捐赠、争取部门支持等方式，有效解决了养老机构设施设备配置难题，减轻了机构运行压力。各部门强化组织领导、督促指导与跟踪问效，建立协同推进机制，及时协调解决政策执行中的困难，通过业务培训、典型推广等方式，确保政策全面落地见效，形成了“政策引领、部门协同、机构落实、社会参与”的良好工作格局。

二、存在的薄弱环节

部分乡镇卫生院受设施设备水平、技术条件限制，加之医务人员配置不足，仅能提供小病诊治、慢性病开药等基础医疗服务，难以满足老年人复杂疾病诊疗、高端康复护理等多样化需求，医疗服务内容丰富度和服务水平有待进一步提升。

三、总体评价

《通知》的出台与执行精准对接了公办养老机构老年人的健康服务需求，政策措施务实管用、协同高效，实现了医养签约、医保结算、绿色通道“三个全覆盖”，显著增强了老年人的获得感、幸福感和安全感，政策执行达到预期目标。下一步，要持续优化资源配置，提升服务能力，推动医养深度融合，进一步巩固和扩大政策执行成效。