《关于公布消化系统类、耳鼻喉类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、心血管系统类医疗服务项目价格有关事项的通知》政策解读

2026年3月16日，市医疗保障局发布《关于公布消化系统类、耳鼻喉类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、心血管系统类医疗服务项目价格有关事项的通知》（以下简称《通知》），现就《通知》内容解读如下：

一、出台背景

根据《江西省医疗保障局关于规范整合消化系统类、耳鼻喉类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、心血管系统类医疗服务价格项目的通知》（赣医保字〔2025〕60号），省医保局整合规范了消化系统类、耳鼻喉类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、心血管系统类医疗服务价格项目。

我市按照全省统一安排部署，对照省级发布的医疗服务项目价格及支付政策，严格执行省级发布项目的国家项目编码、项目名称、服务产出、价格构成、计价单位、计价说明、归集口径、医保支付类别，将现行医疗服务价格项目与立项指南进行映射对接，形成1369项具体医疗服务价格项目，参照省级基准价格，结合社会经济发展水平和患者承受能力，在成本测算、征求意见、风险评估基础上，制定公布我市消化系统类、耳鼻喉类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、心血管系统类医疗服务价格项目各级价格标准，印发了《通知》。

二、主要内容

（一）消化系统类

废止现行338个消化系统类项目，整合映射为150个（357条编码）消化系统类价格项目，修订3个现行消化系统项目。整合后涵盖诊断检测类（如压力测定、呼气试验）、微创治疗类（如内镜介入、腔镜操作）、器官手术类（含切除/重建手术及淋巴清扫）等核心服务，每项服务明确界定服务产出、价格构成及计价单位。例如，将原本分散的消化道压力测定（如食管测压、胃测压等）整合为“消化道压力测定费”（三级价格200元），统一计价单位为“项”，并明确“同一入路同一时间操作仅计费一次”，避免重复收费。

（二）耳鼻喉类

废止现行258个耳鼻喉类项目，映射整合为164个（313条编码）耳鼻喉类价格项目。整合后涵盖检查类项目（如听力、前庭功能、鼻内镜等）、非手术治疗类项目（如鼻部冲洗、耳部换药、咽喉部封闭、耳鸣治疗等）、手术类项目（乳突根治、鼓室成形、鼻内镜手术、扁桃体切除、声带息肉切除等），每项服务明确界定服务产出、价格构成及计价单位。例如，“耳内镜检查费”（三级价格50元），明确涵盖消毒、置镜、观察、记录等全流程服务，避免因服务内容不明确导致的收费争议。

（三）神经系统类

废止现行209个神经系统项目，映射整合为79个（170条编码）神经系统类价格项目。整合后涵盖检查类项目（如脑电图、肌电图、诱发电位等）、治疗类项目（如无创神经刺激治疗、神经阻滞治疗等）、手术类项目（如颅内病变切除、颅内外动脉搭桥等），每项服务明确界定服务产出、价格构成及计价单位。例如，根据服务产出和操作复杂程度，“脑电图检查”按次收费（三级价格120元），“颅内压监测（有创）”按小时计费（三级价格12元）。针对特殊操作场景（如床旁检查、高密度脑电图）或复杂病情（如复杂颅内病变切除）设置加收或扩展项目，体现技术难度和资源消耗差异。

（四）骨骼肌肉系统类

废止现行445个骨骼肌肉系统类项目，映射整合为109个（235条编码）骨骼肌肉系统类价格项目。整合后涵盖脊柱、四肢、关节、骨盆等部位的创伤、矫形、修复重建等核心服务，每项服务明确界定服务产出、价格构成及计价单位。例如，“四肢骨折内固定费（常规）”（三级价格1700元），明确根据骨折部位（如肩胛骨、锁骨、尺桡骨、腓骨、髌骨、指/趾骨、掌/跖骨的单部位新鲜骨折）进行收费，价格构成涵盖复位、固定、缝合等关键操作步骤，对于特殊部位（肱骨、股骨、胫骨、腕骨、跗骨）设置加收项，体现技术难度。 

（五）心血管系统类

废止现行242个心血管系统类项目，映射整合为129个（294条编码）心血管系统类价格项目。整合后项目覆盖常规诊疗服务，如心电监测、心电图检查、冠状动脉造影等；加收项及扩展项针对特殊场景或需求（如儿童患者、复杂操作等）。计价单位根据项目特点设定（如“次”“日”“小时”等），部分项目有明确的计价限制。例如，“动态心电图检查费”（三级价格160元/日），明确单次检查收取不超过3天，个别患者确有必要的最多可收取5天费用。部分手术项目（如冠状动脉旁路移植费）设置“再次手术”和“微创手术”加收项，确保价格精准反映手术难度与风险。

三、具体要求

（一）整合规范后设立357个消化系统类、313个耳鼻喉类、170个神经系统类、235个骨骼肌肉系统类和294个心血管系统类医疗服务价格项目，同步废止《赣州市医疗保障局关于印发〈江西省赣州市医疗服务价格项目目录（2023年版）〉的通知》及相关文件中“经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)”等1492项医疗服务价格项目。

（二）各级公立医疗机构应严格执行整合规范后的消化系统类、耳鼻喉类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、心血管系统类医疗服务项目和相应价格标准（最高限价），在不超过最高限价标准的前提下，向患者提供服务并收取费用。

（三）整合规范后的消化系统类、耳鼻喉类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、心血管系统类医疗服务价格项目，同步明确医保支付类别（甲类、乙类、自费）及限定支付范围，其中甲类、乙类纳入基本医疗保险（生育保险）支付范围，医疗机构实际收费价格低于医保支付标准的，按实际收费价格进行支付。

四、执行时间

《通知》相关项目价格政策自2026年4月1日零时起执行。

解读机关：赣州市医疗保障局

解读人：谢宝松

咨询电话：0797-8083295