签发人：薛  斌               赣市医保政协字〔2022〕5号

                                〔     A1     〕

                                〔同意对外公开〕

关于市政协六届二次会议

第176号提案答复的函

尊敬的赖丽萍委员：

您提出的《关于解决综合性医院门诊中医服务医保报销的建议》收悉，感谢您对我市医疗保障事业发展的关心和支持！现答复如下：

我局始终十分关心、支持综合性医院中医药事业的发展。

一、关于医保对中医的政策支持

（一）积极落实国家政策将中药纳入医保报销目录。在完善各项基本医疗保险政策的过程中，我们十分注重支持和保护传统中医药。国家在制定基本医疗保险药品目录时，坚持“中西药并重”的基本原则。2021年印发的国家医保药品目录共收载中成药和西药2860种，其中西药1486种，中成药1374种，新版目录内西药与中成药基本持平。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。

（二）在中医诊疗项目管理方面。将普通针刺、穴位、灸法、拔罐疗法、推拿治疗等近200个中医诊疗项目纳入医保目录。疫情期间，对于国家卫生健康部门诊疗方案中的中医诊疗项目、中成药、中药饮片、中药方剂，不在医保目录范围内的，全部临时纳入了医保支付范围。

（三）将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点范围。根据国家医疗保障局《医疗保障定点医疗机构管理暂行办法》（医保局令2号）和《医疗保障定点零售药店管理暂行办法》（医保局令3号），我市将符合条件的中医医疗机构（中医医院、中西医结合医院）纳入医保定点范围，基本满足了参保人员就医需求。

（四）建立健全医疗服务价格动态调整机制，支持我市的中医事业发展。2017年，我市公立医院进行综合改革，以取消药品（中药饮片除外）加成腾出空间对817项医疗服务项目价格进行调整，在调整中重点考虑中医药项目，取得明显成效。一是调价项目数量多，中医及民族项目共61项，占调价项目总数的7.5%。二是项目价格涨幅大，以三级医院中医辨证论治（中医诊查费）为例，普通中医师由5元提高至20元，副主任中医师由10元提高至25元，主任中医师由13元提高至28元，最高涨幅达300%，明显高于西医诊查费（普通医师17元，副主任医师20元，主任医师24元）；此外，骨折手法整复术由100元提高至300元，小针刀治疗由50元提高至70元，刮痧治疗由20元提高至28元等，明显提高了中医传统特色项目收费标准，更好地体现了中医师的劳动价值。

2021年，我局印发了《关于调整我市公立医疗机构部分医疗服务项目价格的通知》（赣市医保字〔2021〕1号），再次对103项医疗服务价格作了动态调整，其中中医及民族项目14项，占调价项目总数的13.6%，调增了中医辨证论治（中医诊查费）及针灸、拔罐、刮痧、煎药等其他体现中医特色的项目价格，对于原有但无价格的督灸治疗项目新定了收费标准，更好地满足了中医医疗机构的诊疗需求。

二、下一步工作考虑

下一步我局以推进DIP病种分值付费国家试点为契机，以人民群众就医需为导向，完善我市的城乡居民门诊统筹政策，加大医保政策和医保资金对综合性医院中医药的扶持力度，体现中医医务人员的劳务价值，发挥中医疗法“简、便、验、廉”的优势，让广大参保群众获得更加优质的中医医疗服务。

您的提案内容针对性强，对我们工作很有参考价值。

再次感谢您对我市医疗保障事业工作的关心和支持！

                             赣州市医疗保障局

                                                          2022年7月27日

抄送：市政协提案委、市政府督查室。

联系人及电话：谢庆华  0797-8083770