市卫生健康委员会：

傅伟委员提出的《关于加快推进分级诊疗新秩序的建议》提案已收悉，现答复如下：

一、出台医保若干政策措施，全面支持国家区域医疗中心龙头带动作用，助力分级诊疗。为扎实推进国家区域医疗中心建设，满足广大人民群众健康需求，我局制定了《关于支持赣州国家区域医疗中心建设若干举措》。一是支持南方医院赣州医院、广东省人民医院赣州医院业务发展和学科建设，实行“两个确保”。确保医保政策支持国家区域医疗中心收治危重疑难病人，确保医保政策支持国家区域医疗中心开展新技术、新项目和优势学科发展。二是在DIP按病种付费结算医院权重系数方面给予国家区域医疗中心学科发展（权重占比5%）满分奖励，危重疑难病症采用单列方式结算，每年增加医保结算资金超千万元。三是将第一批、第二批药品集中带量采购医保结余资金约500万奖励给南方医院赣州医院、广东省人民医院赣州医院，主要用于医务人员绩效发放。四是以开展深化医疗服务价格改革国家试点为契机，对于国家区域医疗中心申报的新增价格项目，属于技术输出医院已在注册地正式开展的，在省医疗保障部门出具明确意见之前，可准许其作为临时性价格项目，促进患者及时获得更具有临床价值和成本效益的医疗服务。

二、实施DIP病种分值付费国家试点，支持紧密型医联体内部分工合作双向转诊，构建新型利益共同体。一是区域总额预算，紧密型医联体组团挣工分。全市一个医保区域资金总额，每个病种一个分值，医联体组团治病挣工分，促使医疗机构加强成本管理。二是设置基层病种，正向利益引导。选定234个基层病种，在三级医院和一级医院同分值同费用，三级医院减少基层病种亏损，少收治轻病人，开展新技术，提高自身诊疗水平，多收治重病人，减少外流，引导常见病、多发病和慢性病病人在一级基层医院诊疗为主，危急重症、疑难疾病病人在高水平医院诊疗。三是分工合作，双向转诊。在紧密型医联体内部，手术在上级大医院进行，康复期病人回下级基层医院诊疗，在医联体内部形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗格局。

三、推行“一统筹六统一”举措，推进全市乡村医疗机构医疗保障一体化管理，助力优化乡村医生执业环境。一是实施医保门诊统筹，对基层医疗机构加大支持力度。2020年1月1日，赣州实施新的医保门诊费用统筹政策，对乡村卫生室等基层医疗机构进一步加大支持力度。政策实施后，乡村卫生室作为乡镇卫生院便民服务窗口，和乡镇卫生院同纳入门诊统筹一次可以收取一般诊疗费标准14元/次，其中由门诊统筹基金支付13元，个人支付1元，实现“开诊有收入”，助推“基层首诊”，充分体现了基层医生诊疗服务价值，对基层医疗机构发展提供了有力的资金支持。二是推进医保一体化管理，为乡村医疗服务提供体系保障。出台《关于推进全市乡村医疗机构医疗保障一体化管理的通知》，提出“六个统一”举措，通过“统一定点管理、统一报销政策、统一集采管理、统一医保结算、统一协议管理、统一基金监管”，健全乡村医疗机构医疗保障一体化管理机制，优化基层医生执业环境。

下一步，我局将贯彻落实市委、市政府“三大战略、八大行动”统一部署，深入推行DIP病种付费国家试点和医疗服务价格改革国家试点等工作，全面支持国家区域医疗中心建设，支持紧密型医联体内部分工合作双向转诊，引导医疗机构精细化管理，开展新技术项目，促进人民群众在看病就医过程中实现分级诊疗格局，促进医保管理与医疗机构管理“相向而行”，减少医保基金浪费。

          赣州市医疗保障局

                                              2022年3月23日