市税务局：

《关于推进城乡居民医疗保险征缴工作的建议》提案已收悉，现结合我局职能，对“加大宣传力度，优化软件系统，探索建立医保征缴工作激励机制”等有关建议答复如下：

一、加强医保政策宣传，切实提高群众知晓率。我局自成立以来，一直高度重视医疗保障政策宣传工作，将其列入年度工作计划，利用各类宣传媒体，创新宣传形式，力求做到医保惠民政策家喻户晓。我局将强化组织领导，与税务等征缴部门高效协同配合，持续加大宣传力度，充分利用“赣州医保”公众号、便民服务大厅医保经办窗口和乡镇村各级医保资源“零距离”服务基层百姓，普及医保惠民利民便民政策；结合医保宣传月、定点医疗机构下乡义诊等活动，深入乡村、社区，针对性地通过群众身边的正反两面典型事例进行宣传教育，特别突出补助兑付和重点受益的宣传，增强群众自觉互助意识，提高群众参保积极性。

二、优化信息软件系统，有力保障医保征缴工作。2020年以来我市大力推进医保信息化建设，完善基础功能应用，针对城乡居民参保征缴业务进行了优化调整，积极与市税务局、大数据局、行政审批局对接实现数据实时共享和业务多维度交互。其中，张婧委员提到的“手机缴费重复操作流程，复杂繁琐”的问题，主要是考虑到新一年度部分家庭成员参加的医保类型有变化，例如，张三2019年参加城乡居民医保，2020年参加城镇职工医保，为避免重复参保，由原先的全家捆绑一次性缴费，更改为了个人单独缴费，更为贴和实际。下一步，我局将按照上级的统一部署，持续优化医保信息化系统，加强与税务部门对接，实现互联互通、高效便捷。

三、做好群众解释工作，解读医保“年年涨价”真相。我市现行的城乡居民基本医疗保险制度是2017年由原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险两项医保制度整合而来，遵循全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，具有个人缴费和政府补助相结合、权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩的特点，体现的是互助共济。

医保“年年涨价”原因（一）：居民基本医疗保险实行全省统一缴费标准。2021年度个人缴费280元，是国家规定的最低标准，也是江西省各设区市最低标准。同时，城乡居民参保费由个人和国家共同负担，国家对每个人的补助也同步增加，由2006年的40元增加到2020年的550元，个人缴费是小头，政府补助是大头，国家补助增幅远远超过个人缴费增幅。（二）：人民群众健康需求不断提高。随着生活水平的提高，参保人员家庭经济能力的提升，健康观念转变，对医疗服务的需求也越来越高，就诊的次数逐年增加，就诊的医疗机构层次更趋向于大医院，看病就医的花费成倍增长，大大增加了医疗保险基金的支出。现在的医保报销支出，远远超出2006年启动新农合时个人缴纳10元、财政补助40元的收入水平，适当提高基本医疗保险筹资标准与群众医疗保障诉求相适应势在必行。（三）：基本医疗保险保障水平不断提高。与2019年相比，我市持续提升城乡居民医疗保障待遇水平，一是城乡居民医保住院基本医疗年度最高支付限额统一为10万元，大病保险年度最高支付限额由25万元上调到30万元，贫困人口不设最高支付限额。二是政策范围内报销比例一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%。三是纳入药品目录报销的药品达到3601种，尤其是将临床价值高但价格昂贵，涉及癌症、罕见病等114种重大疾病用药，通过谈判纳入医保报销范围，大大减轻了参保人员的负担。四是在全市城乡居民门诊费用统筹，实现门诊也能报销，提高了门诊医疗保障水平。

四、建立工作管理机制，全面加强干部队伍建设。我局始终认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，抓好干部学习教育，持之以恒开展行风建设，健全完善经办管理服务网络，不断增进城乡居民在医疗保障领域的获得感。针对张婧委员提出的保持医保干部队伍稳定的建议，我局主要从以下几个方面来推进：

一是压实县（市、区）党委政府主体责任。将医疗保障业务经办延伸镇村工作列入市委市政府对各县（市、区）党风廉政建设、高质量发展的考核范围，并由财政安排一定的资金用于医疗保障镇村延伸服务工作人员经费。二是明确镇村工作职责。要求各乡镇人民政府（街道办事处）安排一名副职具体分管医疗保障工作，同时将相应责任压实至村“两委”及驻村工作队伍。三是强化部门业务指导。加强市医疗保障局各分局和当地主管税务机构对乡镇（街道）医疗保障工作的业务指导和考核，定期举办业务知识与操作流程培训班，提高镇村医保经办服务水平，建立业务经办人员培养、激励和政策运作保障机制，形成稳定的镇村医疗保障业务经办人员队伍。

                                    赣州市医疗保障局

                                      2021年5月11日