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分局风采丨信丰分局：服务零距离 解忧心贴心 持续深化医保经办改革惠民生
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《江西日报》2024年10月17 B2版 在乡村便民服务中心设置“帮代办”窗口，将23项高频医保事项经办权限下放到镇村；推行电话“帮代办”“视频办”，解决网上申办不会操作、窗口办理来不了等问题……信丰县抓住建设全省医疗保障综合改革先行示范县契机，持续深化经办改革，让医保经办更便利、更高效、更省心。 如今，信丰县各乡镇的老百姓都知道，医保在家门口就能办。这是该县自2021年以来逐步完善“经办一体化”体系、大力推行“帮代办”服务的生动写照。 围绕“县有厅、乡有岗、村有人”的目标，信丰在赣州市率先出台打造县乡村医保经办一体化实施方案，在乡村便民服务中心设置“帮代办”窗口，乡镇邮储银行营业所、卫生院实现医保窗口全覆盖，同时大力推进“放管服”改革，将23项高频医保事项经办权限下放到镇村。 医保在家门口不仅可办，还要好办快办。该县以村干部、村医为主体，建立了一支代办员队伍，覆盖全县304个村，开展城乡居民基本医疗保险参保登记、异地就医备案等10项医保事项“帮代办”服务。 不懂政策、不会准备材料、不会操作等问题，在乡村百姓中较为突出，主动入户宣传“上门办”便成了代办员们的主要工作模式。小江镇代办员黄婷自2022年以来，已上门帮办过360人次，她说：“虽然挨家挨户上门费时费力，但看到他们顺利办完后开心的样子，觉得累得有价值。” 在信丰县，像黄婷这样的代办员有304名。通过织密服务网络、建强村级代办员队伍，医保经办服务实现“家门口办”，并升级到“家里头办”，广大村民足不出户可享受便捷高效的医保经办服务。 “新生儿怎么办医保？异地就医怎么备案？跨省就医怎样报销？个人账户里的钱可以取现吗？” 不懂就打3331956问问！找电话“帮代办”早已成了信丰参保人员的共识。2022年，在实施医保业务经办一体化基础上，信丰推行电话“帮代办”服务，针对常见、简单的10项医保业务，工作人员直接线上办理。 同时，医保经办服务电子化、信息化建设持续深化。“没想到经过视频通话，十分钟不到就解决了，这个做法很贴心。”说起最近的一次报销经历，袁先生对信丰医保“视频办”连连称赞。 两个月前，袁先生的父亲因突发疾病被紧急送往医院救治。袁先生办理出院结算时，却被告知不能通过医保报销，他立即与信丰县医保工作人员建立视频联系。工作人员查到了医保不能正常使用的原因，并提供了解决办法。 去年4月，信丰正式推出医保“视频办”服务。“视频办”可以咨询医保政策和办理参保登记等19项医保业务，帮助外出务工人员和中老年人、残疾人等特殊群体解决了网上申办不会操作、电话咨询听不懂、窗口办理来不了等问题。上线以来，县医保经办大厅总办件量5.89万件，其中“视频办”3698件。 挂号、结算、查询、缴费、买药、跨省异地就医备案……不知不觉中，信丰人发现，如今办理这些医保业务，只要拿出手机就能“一码搞定”。 “报销的钱两天就到了，太快了！”崇仙乡东水村鲁丽君惊喜地告诉记者。4月7日至5月11日，她因病在湖南省株洲誉美医院就医，由于没有进行异地就医备案，而未在异地直接刷卡结算。5月27日，医保经办人员接收到鲁丽君的报销材料并核对后，用OCR智能化报销审核系统扫描识别，当天完成材料录入和报销费用核算。 高效的报销服务，得益于今年初信丰在全省范围内率先推出OCR智能化报销审核系统，实施“录入-归档-审核”的“办理+监管”一体化流程。该系统内置电子发票真伪识别功能，能有效防范假发票、二次报销等问题，为化解医保基金安全风险提供信息化支持，短信提醒功能主动告知报销进度，让报销人舒心又安心。
