分局动态丨信丰分局：上线OCR智能化报销审核系统打造医保经办服务提质增效新引擎

赣州市医疗保障局信丰分局以全省医疗保障改革示范县建设为抓手，锐意改革创新，用好数字赋能，于2024年3月在全省范围内率先推出OCR智能化报销审核系统，推动医保数据可视、可用、可控、可溯，打造医保经办服务提质增效新引擎，切实增强人民群众的获得感、幸福感。

“一次内跑”提质效。一是录入速度快，OCR智能化报销审核系统装配高拍仪，诊疗费用清单等医疗文档的录入只需拍照的一瞬时间即可完成。二是识别准确率高，系统采用国内领先的OCR插件，对医疗文档识别转换后自动与医保目录进行比对校验，识别准确率达95%以上。三是档案查阅便捷，系统加入电子档案保存功能，医疗文档经扫描后规范录入电子档案数据库，实现档案全文信息查询，全方位提升规范化、数字化、便捷化水平。此前录入一份总费用约10万的手工（零星）报销材料耗时3—4个工作日，系统上线后仅需1个工作日。

“一键智办”惠民生。一是减轻垫付压力，系统上线将业务办结量由原来的日均4份提升至15份，累计报销周期由30个工作日内缩短至10个工作日，缓解参保人员因核报周期长带来的就医费用垫付压力。二是减少“跑路”次数，通过系统辅助，参保群众办理业务、找寻历史材料只进一扇门，最多跑一次，实现一站式解决受理报销业务，有效节省群众办事时间精力。三是减轻牵挂忧虑，系统设置，报销流程结束时，系统短信提醒功能将自动发送短信提醒参保人员报销已到账，主动服务、贴心告知，做到事事有回音，让群众办理手工（零星）报销业务舒心又安心。

“一网无忧”强监管。一是基金安全，系统内置电子发票真伪识别功能，能够有效防范假发票、二次报销等问题，为化解医保基金安全风险提供信息化支持。二是流程安全，实施“录入－归档－审核”的“办理+监管”一体化流程，规范系统操作流程，有效降低失误率，提高工作效率和安全性。三是数据安全，建立并严格执行各项安全管理制度，严格遵守内控制度，牢牢把握网络安全管理主动权，确保用户数据的安全与隐私，用心用情为广大群众提供更好的医保服务。