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赣州市医疗保障局与部分定点医疗机构会商医保DIP清算、医保领域打击欺诈骗保专项整治等工作

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为有序做好2023年度医保DIP清算、2024年医保领域打击欺诈骗保专项整治等工作,5月27日至28日,赣州市医疗保障局召开医疗保障领域专题会商会。市医疗保障局党组书记、局长邱志鹏,市人民医院(南方医院赣州医院)、广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)、赣南医科大学第一附属医院、赣南医科大学第三附属医院、赣州市第三人民医院、赣州市肿瘤医院、赣州市妇幼保健院、赣州市皮肤病医院、赣州市中医院、赣州市第五人民医院等市属(驻市)定点医疗机构主要负责人和信丰县中医院、定南县第一人民医院、赣县区人民医院主要负责人,市医疗保障局分管负责同志,相关医院分管负责同志、医保科负责人,市局相关科室负责人等参加。

市医疗保障局以“点对点”“面对面”的方式,与定点医疗机构逐一进行会商,通报了2023年度医保DIP清算、2024年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作相关情况,并对定点医疗机构提出的问题和建议,现场进行“答疑解惑”。

邱志鹏表示,医保DIP清算是医保DIP支付方式改革的关键环节。希望定点医疗机构充分认识当前医保DIP支付方式改革形势,始终坚持将医保DIP支付方式改革与医院管理实践相结合,积极配合做好医保DIP清算等工作,配足配强医保、病案等专业队伍,持续加强精细化、专业化管理,建立健全管理考核机制,不断强化与医保部门的沟通联络,实现医保、医疗的“同频共振、同题共答”,共同推动医保DIP支付方式改革走深走实。开展医保领域打击欺诈骗保专项整治是有效维护医保基金安全的重要举措,对保障医保基金安全运行、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。希望定点医疗机构进一步提高政治站位,抓紧抓实自查自纠工作,并对省级、市级检查组发现的问题,要真改实改、彻底整改。同时,市局机关相关科室和市医疗保障基金管理中心要不断强化服务理念,加快完善医保DIP系数考核体系,做到“精准施策、一类一策”,持续推动医保DIP支付方式改革取得新成效。要扎实推动医保领域打击欺诈骗保专项整治各项任务落地见效,坚决管好守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,不断提高人民群众的获得感、幸福感和安全感。

与会定点医疗机构主要负责人纷纷表示,近年来,市医疗保障局通过开展医疗保障领域分级分类会商,帮助医院解决了一批难点、堵点问题,充分体现了医保部门对医疗健康事业的关心和支持。下一步,定点医疗机构将认真按照此次会议精神,始终与医保部门相向而行,积极配合医保基金监管检查工作,不断加强内部管控,建立完善管理机制,持续规范诊疗行为,防止医保基金滥用和浪费,进一步提高医疗服务管理水平,持续增进赣南人民健康福祉。

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